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来自台湾济慈的消息:


在台湾,每年都有许多人面临白血病(俗称血癌)、恶性淋巴瘤、严重再生不良性贫血、严重海洋性贫血、先天性造血系疾病、先天性代谢异常....等血液疾病的威胁与痛苦。传统的化学疗法、放疗、或输血治疗,只能让病情达到缓解的地步,无法根治,且复发的机率非常高。一旦疾病复发,患者便只能静待死亡的来临....然而,随着医疗科技不断提升,「骨髓移植」被认为是当前治疗上述严重血液疾病的最好方法。


骨髓移植可有效治愈血癌

1950年代,美国汤玛士博士(DR.ED THOMAS)潜心研究异基因骨髓移植,以治疗血液干细胞疾病,到1970年终获成功,而开展了血液学治疗的新天地;汤玛士博士也因此荣获了1990年诺贝尔医学奖。然而,因为异基因骨髓移植必须是在捐髓、及受髓者双方,「人类白血球抗原」即HLA相符下才得以进行。每个人的HLA型分别从父母双方各获一半的遗传,因此兄弟姊妹间各有四分之一相同的机率;但往往患者在兄弟姊妹中找到「HLA」相符者的机会不多,以致许多病患丧失了此唯一机会,只能陷入死亡的绝望中。

幸运的,在1982年左右,一次偶然的机缘,医界又证实,在非血亲间也可能找到「HLA」相符的捐髓者进行捐赠移植,只是无血缘关系的人,能有相同HLA型机率那就更小了。因此医界提出,如果收集足够爱心人士的HLA数据,供病人寻找配对,将能挽救更多珍贵的生命。所以,在1986至1987年间,美国、欧洲等先进国家都先后成立了「骨髓捐赠数据中心」,将所有有心捐赠骨髓者的「HLA」数据集中起来,存入计算机,一旦有任何需做骨髓移植的病患,就能通过此数据中心查找HLA型相符合的有缘人,以进行移植。 

台湾地区的希望之库

台湾地区卫生主管单位以往为了防止器官移植沦为买卖行为,在「人体器官移植条例」中规定,有关人类活体器官捐赠,应以配偶或三亲等为限。但以骨髓移植需「人类白血球抗原」配对相符,并且同种族背景是决定相符的重要因素下,这项防杜弊端的法令,无意间却阻断非亲属移植血癌患者的一条生路。1993年五月,在社会各界有心人士的推动下,卫生署更改法令限制,并经立法院三读通过,将「骨髓移植」排除在此规定外;随后在卫生署及各大医学中心的支持下,慈济基金会于1993年十月成立骨髓捐赠数据中心,呼吁国内民众及海外亚太裔人士,添加抢救生命的行行。 

错误的观念可能扼杀宝贵的生命

当我们欣喜国内法令限制解除,而开端呼吁、宣导民众积极参与为血液病患建造一座希望之库的同时,我们发现,有许多民众对骨髓捐赠的认知,仍存有许多疑问、误解,甚至因为莫名的恐惧,而导致遗憾的发生......曾有一位急需骨髓移植以挽救生命的患者,幸运的他在三个手足间与弟弟的「HLA」配对相符,然而,因为弟弟及弟媳对骨髓捐赠的认知,始终停留在──「会伤害神经」、「会影响生育能力」、「会导致伤残」等错误观念,以致在延宕多时,无法及时进行移植的情况下,病人抱憾而逝......


认识骨髓 骨髓是什么?它位在哪里?抽髓会伤身体吗?

骨髓是人体的造血组织,位于身体的许多骨头内(像鸡鸭骨头咬碎后,里面的软髓就是),它负责制造白血球、红血球、血小板等各种血液细胞,除了不断分化成熟,随时补充人体损耗的血球外,骨髓自身有损伤时(如跌伤、骨折时,骨髓均会减损)亦能再生。而若骨髓细胞不正常,就会导致如白血病、再生不良性贫血等血液疾病。

许多人将「骨髓」与「脊髓液」(俗称龙骨水)混淆,其实脊髓液(SPINAL FLUID)指的是包围在脊髓神经外一层薄薄的水,与骨髓毫不相干,而「脊髓液」也只是体内不断代谢的液体之一,平常做脊椎穿刺,抽「龙骨水」检测脑炎、脑膜炎等,是医院里相当平常的一项检测,也不会有什么伤。


何谓骨髓移植

所谓骨髓移植就是从捐赠者骨头内抽取健康的骨髓细胞,装入血袋内,再如同输血一样,以点滴注射方法注入病人体内。我们分别从捐髓及受髓双方来解释:

一、捐髓者抽取骨髓的方法──

1.捐髓者应于抽髓手术约一个半月前,接受完整而详尽的健康检测。

2 在捐赠骨髓前一个月至半个月间,到各地捐血中心所属机构储备约250─500cc的血液(自备血)。

3.抽取骨髓当天在手术室中施以全身麻醉,由专门医师以特殊针头及空针,自捐髓者臀部两侧肠骨处抽取所需骨髓液(约需1─2小时),注入血袋内。抽取的量依受髓者的体重而定,一般而言,大约在500─1000cc左右。

4.将捐髓者事先存起来的自备血输回体内,以补充抽髓时的血液流失量。

5. 抽髓手术后,一般而言隔天即可出院。


二、受髓者接受移植的方法──(以白血病为例)


1.病人在移植前约两周,必须住进无菌室内,先用高剂量的化学药物或放射线照射,将病人全部的骨髓细胞,不分好坏完全破坏,以彻底将恶质、病变细胞消灭(此称歼灭疗法);另一方面,此亦有抑制排斥的作用,以利输入的非亲属异基因健康骨髓在病人体内分化再生。由于病人此时处于相当脆弱、危险的状态,需要细心照护,等待健康骨髓的植活动(engraft),以免发生大出血、严重感染等危险状况。 

2.移植当天,由HLA相符的志愿捐髓者身上取出骨髓存于血袋内,再以静脉点滴输注方式,约2─4小时输入病人体内。

3.移植后,病人需住在无菌室内数周的时间,小心注意是否有排斥反应或感染、或其它症状发生。约在两星期后才能看到移植成功的迹象。首先,白血球量的升高,是移植骨髓已在制造新血球的第一个信号。白血球数会持续上升,接着会产生新的红血球和血小板,当被移植的骨髓开端发挥正常功能,就可以转到一般病房。出院后可重回到社会,恢复正常的生活作息。 


有关捐髓的疑虑

问:捐髓会影响健康吗?

答:捐髓不会影响健康。因为骨髓具天生的再生能力,并且移植过程大约只抽取捐髓者全身百分之五的造血干细胞,因此不会减弱其免疫与造血能力;一般健康者并且在十天左右即可补足所捐的骨髓量。 

问:麻醉有危险吗?

答:骨髓移植手术必需由卫生署指定的医学中心进行,并且是由合格专业的医师在麻醉医师配合下,非常小心进行;一般来说,除了少数体质会对麻醉剂过敏外(此类情形可经由健检发现,做预先处理),因麻醉发生问题或感染危险是微乎其微的。 


问:抽髓部位会很痛吗?

答:麻醉醒来后,抽髓的肠骨部位会有酸痛感,可经由服用止痛药物控制。大多数人在第二天即可减轻很多,只有非常少的情形疼痛会持续数天,但那与患者无法移植手术的绝望痛苦是不能相比拟的。


问:一位被配对成功的捐髓者可以随时说”不”吗?

答:对每一个人来说,决定参与捐赠骨髓,是十分重要的事。当你经由了解、认同、进一步参与捐髓验血活动,你已是这座希望工程的建造者。如果有一天,数据中心通知你与某位患者配对成功,请求你的救命援助,可能有许多理由可以让你说”不”──这些理由包含:健康情形不佳、时间无法配合、或顾虑危险等。一位捐髓者可以在任何时候说不,但是对病人来说,一旦进行了「歼灭疗法」,而捐髓者的反悔拒绝,则病人就只有死亡一途了。 

如何成为快乐捐髓者 ──(七步曲)


现在,你可以经由了解以下步骤,成为一名快乐的志愿捐髓者  

1.年满十七岁至四十五岁、身体健康,确实了解骨髓捐赠。(未满十八岁者,请带身份证或影印本)

2.慈济在全省各地举办捐髓验血活动时,前来登记并填写捐赠同意书。

3.在现场接受10cc血液抽取后(不是抽髓),即可返家。(如果你曾在医疗机构做过分离式捐血、或其它白 血球检验,可函请该机构将血液数据转至本中心,如此可免除此项抽血检验。)

4.骨髓数据中心将血液送往慈济免疫基因实验室做HLA分型检验。

5.中心将志愿捐髓者的基本数据,及HLA的检验结果输入计算机保存。

6.数据中心随时提供待髓病患的搜索配对服务,若有配对相符者,中心将与捐髓者联系,做更进一步周密的检测。

7.确定捐受双方的HLA型相符,可以进行移植后,捐赠中心将联系移植医院,为救命行动展开准备。

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